El gremio de clínicas privadas evaluará este miércoles posibles medidas de presión para reclamar la actualización de tarifas, mientras la DIDA recuerda que el derecho a la salud de los afiliados no puede ser afectado.
Santo Domingo, R.D.– La Asociación Nacional de Clínicas Privadas (Andeclip) aseguró que su reclamo a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) busca abrir un proceso de negociación para actualizar las tarifas por los servicios hospitalarios, mientras la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) advirtió que las clínicas no pueden suspender la atención a los afiliados del sistema.
El presidente de Andeclip, Rafael Mena, informó que la organización celebrará este miércoles una asamblea con representantes de centros de salud de todo el país para decidir si adopta medidas frente a determinadas ARS, en reclamo de un ajuste en los pagos por internamientos y otros servicios hospitalarios.
Mena explicó que la discusión no incluye las consultas médicas ni los honorarios de los especialistas, sino las tarifas que las aseguradoras pagan a las clínicas por la atención hospitalaria.
Según el dirigente, la Ley 87-01 establece que la inflación en salud debe reflejarse en las tarifas del sistema. Indicó que, de acuerdo con datos del Banco Central, la inflación acumulada en el sector salud supera el 100 %, mientras que los incrementos aplicados a las clínicas durante los últimos 25 años rondan el 25 %.
«Tenemos los pies sobre la tierra. No estamos pidiendo que se nos compense con ese 80 y tanto por ciento. Lo que estamos planteando es negociar un porcentaje», afirmó Mena.
Asimismo, calificó de insuficiente la propuesta más reciente presentada por las ARS, que contempla un incremento de 8 %, distribuido en un 3 % inmediato y un 5 % adicional en los próximos tres años.
¿Qué debe pagar un afiliado?
El abogado especialista en Seguridad Social, Frank Aristy, explicó que la Ley 87-01 establece que los afiliados deben asumir el 30 % del costo de los medicamentos ambulatorios y una cuota moderadora equivalente al 10 % de los procedimientos quirúrgicos y al 15 % de los internamientos, con un tope de un salario mínimo nacional del Sistema Dominicano de Seguridad Social.
Precisó que los afiliados también deben cubrir la diferencia cuando optan por habitaciones cuyo costo supera el monto reconocido por el seguro.
En cuanto a los honorarios médicos, Aristy sostuvo que estos deben ser cubiertos por las ARS cuando se trata de afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social y no mediante cobros adicionales al paciente, práctica que, según afirmó, aún persiste en algunos casos.
DIDA recuerda que los servicios no pueden interrumpirse
Ante la posibilidad de una suspensión de servicios, la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) recordó que las diferencias económicas entre clínicas y aseguradoras no pueden afectar el acceso de los afiliados a los servicios de salud.
El director de la entidad, Elías Báez, sostuvo que la Ley 87-01 y la Ley General de Salud 42-01 garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir atención oportuna, continua y de calidad.
«El derecho a la salud de los afiliados debe prevalecer en todo momento», expresó el funcionario, al tiempo que informó que la institución mantendrá un monitoreo permanente sobre la prestación de los servicios.
El reclamo por la indexación
Andeclip explicó que la indexación consiste en actualizar las tarifas que pagan las ARS para reflejar el aumento de los costos operativos acumulados durante los últimos años.
De acuerdo con el gremio, si un procedimiento que en el pasado era remunerado con RD$1,000 hubiera sido ajustado conforme a la inflación del sector, actualmente debería pagarse alrededor de RD$2,100. Sin embargo, asegura que las ARS solo reconocen cerca de RD$1,250, lo que, según las clínicas, ha generado un importante desfase financiero.